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筷子戳进惠州1岁半宝宝眼眶 幸好妈妈做对了一件事
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  发表于 2017-09-25  

筷子戳进惠州1岁半宝宝眼眶 幸好妈妈做对了一件事

不锈钢筷子戳进小宝右边眼眶,直入颅脑。

筷子戳进惠州1岁半宝宝眼眶 幸好妈妈做对了一件事

意外发生后,妈妈做对了一件事情:没有自行把筷子拔出。

20日晚上7时多,是1岁7个月大的小宝(化名)的晚餐时间。妈妈用筷子戳了个肉丸子,让他自己拿着吃。小宝蹦蹦跳跳地边吃边跑,不慎摔倒,可怕的事情发生了:不锈钢筷子戳进小宝右边眼眶,直入颅脑!

4个多小时后,家长带着小宝从惠州赶到广州市妇女儿童医疗中心急诊。凌晨3时多,多学科合作手术取出筷子。不幸中的万幸是,筷子没有损伤到小宝的颅内血管,似乎也没有损伤重要神经组织,目前小宝情况稳定,预计今天(22)可以从PICU转入到普通病房。专家表示,幸好意外发生后,妈妈做对了一件事情:没有自行把筷子拔出。

然而,小宝的右眼视力、语言能力是否会受到影响,是否会留下脑水肿、癫痫等后遗症,仍然有待观察。

今年上半年,市妇儿中心中心就已收到过筷子戳入幼儿颅脑的病例。专家指出,1岁多孩子初具行走能力,但懵懵懂懂不识危险,家长应留心看顾,确保孩子远离牙签、剪刀等利器,并且不应养成边走边玩边吃的习惯。

边跑边吃 筷子戳入宝宝颅脑11厘米

小宝到达市妇儿医疗中心时仍然是头插筷子的状态,生命体征平稳,神志清晰,四肢肌力、肌张力正常,可以自主睁眼,但右眼肿胀严重,医生无法观察眼球状况。CT检查重建影像显示,不锈钢筷子从右眼球外下方打侧和眼球“擦肩而过”,穿过右眼眶内上壁穿入颅底,筷子位置双侧大脑前动脉下方,末端直达左颞叶,距离左大脑中动脉前方只有9毫米,插入部分达11厘米,“相当好彩的是,筷子完美‘避开’了颅脑内的大动脉,没有伤及重要血管。”接诊的陈医生介绍。

筷子应该如何取出?经过神经外科、眼科专家慎重评估,认为可以直接取出筷子,前提是做好各种预案,万一取出过程中大出血,可以随时转为开颅手术。凌晨3时多,颅脑外科、眼科等等多学科专家合作,完整取出了肇事的筷子,没有出现明显的出血。

术后复查CT,仍然可以看到筷子在小宝颅脑内留下的“通路”痕迹,周边有小血肿形成,但量比较少。小宝现在神志清晰,情绪稳定,可以大声哭闹,肢体运动也没有出现障碍,转到PICU时已经拔了气管插管,预计今天(22日)就可以转回到普通病房。

筷子戳进惠州1岁半宝宝眼眶 幸好妈妈做对了一件事

肇事筷子

但是,意外的确切影响还有待进一步评估和观察。广州市妇女儿童医疗中心小儿神经外科主任李方成介绍,筷子直接进入小宝眼眶,经过掌管视力和眼球活动的神经、血管、肌肉,进入颅内后沿途经过了海绵窦、垂体、前交通动脉和前交通动脉复合体,“海绵窦是颅内一个血管结构,颈内动脉、眼球运动神经都在里面穿行。”初步评估,小宝的右眼眼球活动能力可能会受到影响,视力需要眼睛水肿完全消失后评估。垂体功能可能受到损伤,语言中枢也可能受到累及,需要回到病房后,在爸爸妈妈的帮助下进一步评估神经损伤情况。

另外,由于使用中的筷子会把病菌、油污等带入颅脑,还需要预防颅内感染的发生,“远期有的病人会形成脑脓肿或癫痫。”如果没有发生感染,筷子在颅内造成的空洞会慢慢成为隐形通道,最后就疤痕愈合了。

颅脑插入异物 切勿自行拔出

“这个孩子的家长有一点处理得比较好,没有当场把筷子拔出来。”李方成介绍。半年前,市妇儿医疗中心同样接收到一例类似病例:也是1岁多的孩子,边吃边玩耍,筷子通过左边口角往上穿刺到后颅颅底,“奶奶‘当机立断’,当时把筷子拔出来了。”

李方成郑重提醒:当有异物插入颅脑,直接拔出来是“非常危险的事情”:“你不知道异物捅进去多深,经过什么血管神经,颅脑内的情况如何,太多未知的东西在里面了。假如筷子插到了重要血管里,本来筷子还能像塞子一样堵着伤口,一强行拔出来,血管开放了造成大出血,可能还没来得及送到医院就已经没有了。”

送到医院,医生也要根据检查结果详细评估情况才能选择最合适的取出方式,即使是直接取出,也需要做好一切应急准备。

“幸好以上那位小朋友的运气还不错,筷子也没有伤到大血管,但还是造成了颅脑神经损伤,喝水常常会呛咳。”

宝宝吃饭应坐定定 边玩边吃易生意外

今年头10月,市妇儿医疗中心已经收到两类幼儿被筷子戳进颅脑的病例,近年来讲已属高频。幸好两位小朋友运气都不错,没有危及生命和重大神经损伤。但从以往病例来看,几乎都会留有后遗症

李方成提醒,1岁多孩子颅骨发育尚未完善,颅骨厚度、钙化程度和成人有距离,本身就比较软,假如拿着利器玩时恰好摔一跤,利器就戳在面部范围,戳在额头等突出的地方就划走,如果是戳在凹陷的眼眶、口部,就容易捅进去颅内。

而这个阶段的孩子刚刚学会自己走路,却尚没建立安全意识,对家长的指引也似懂非懂,家长照看时一定要多用心,日常生活中的筷子、牙签、刀叉、剪刀等都会造成危机,要确保孩子远离这样的物品,或者确保正确使用的使用方法。“坐有坐相,站有站相,吃有吃相”,吃饭时应该端坐在餐椅上,千万不要边跑边玩边吃,否则容易出现呼吸道误吸异物、被餐具戳伤等意外。

来源:腾讯新闻客户端

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