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容易误诊的皮肤病—带状疱疹
兽王
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  发表于 2013-12-01  

    带状疱疹中医称为“缠腰火丹”、“蛇串疮”、“蜘蛛疮”、“火带疮”。认为本病主要是由湿热、火毒侵犯皮肤所致。西医认为本病是一种水痘—带状疱疹病毒的感染。在儿童初次感染此种病毒,临床上表现为水痘,或者不发生临床症状成为隐性感染。之后,病毒潜伏在脊髓后根神经节内或三叉神经内,当机体免疫力低下时,如患感冒、肺结核病、恶性肿瘤、糖尿病、长期服用类固醇激素,免疫抑制剂等,或过度精神刺激、疲劳时,均可引发带状疱疹。带状疱疹在一年四季中均有散发,但以冬、春季发病率最高。本病可发生于任何年龄,但以成人较多,特别是老年人。典型症状为皮肤起红斑、丘疹,继之出现簇集水疱,自觉灼热刺痛。常单侧发生,沿外周神经部位呈条带状分布,主要发生于头面部、胸背部。若被侵害的神经是三叉神经时,可并发眼结膜出血、化脓性结膜炎,严重时导致失明。若病毒侵及面部神经及听觉神经时,可发生面瘫、耳鸣、耳聋等。非典型时,可不发生水疱,称为顿挫型带状疱疹;水疱内容物为血性,称出血性带状疱疹;全身发生水痘样皮疹,称为泛发性带状疱疹;这些都是带状疱疹的严重类型,且容易误诊。患典型带状疱疹或非典型带状疱疹,如果治疗不及时,均可引起严重的后遗症,甚至死亡。

近年来,我国带状疱疹发病率有所增加,特别是55岁以上老年人,应引起重视。据报道,带状疱疹临床上初诊时误诊率达39%。造成误诊的原因是主要有三方面:第一,病人对病情不重视,症状描述不准确,痒痛不分;或自行采取一些治疗措施,乱擦乱洗,乱服药,影响疾病的自然表现和病程,从而导致医生作出错误判断。第二,疾病早期仅表现出部分症状(如神经痛或皮疹),临床表现非特异性,给诊断带来困难,这是造成该病误诊的主要原因。第三,非专科医生对该病的认识不足,一些临床医生询问病史过于简单,体查不仔细,诊断思路单一、片面,局限于本科疾病,甚至仅凭病人自己描述,导致作出错误诊断。而误诊的病种亦较多,涉及多个系统,常误诊为牙病、冠心病、肋间神经炎、肩周炎、坐骨神经痛、偏头痛、肿瘤、肾疾病等。误诊不仅增加病人的痛苦、医疗费用,更重要的是耽误了疾病早期治疗的宝贵时间,增加了发生并发症和后遗症的可能性。

目前,正是带状疱疹的高发季节。为了防止带状疱疹及其并发症、后遗症的发生,首先要提高身体素质,增加免疫力;其次,如果身体出现红斑、丘疹、水疱疹、疼痛或单有放射性神经痛者应引起重视,到皮肤专科医院或综合医院皮肤科就诊,及早确诊,及时治疗。

近几年,本院组织了一批专业医生,对带状疱疹的诊治进行了专门研究,在常规抗病毒和对症处理的基础上,增加了由本院研制的中药疱疹煎剂口服,并针对不同类型配合挑疱吸液、湿敷、波姆照射等综合治疗手段,取得了显著疗效。临床实践证明,带状疱疹的患者,如及早发现,及时治愈,可避免或减少并发症及后遗症的发生。

 

                         信息来源:肇庆市皮肤病医院

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